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Application of the Lymphocyte Subsets in Infectious Disease

感染科是目前二甲及以上綜合醫(yī)院必須開展的科室，各級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科， 包括功能相對獨(dú)立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等。

本項(xiàng)目就艾滋病門診而言，通過觀察CD4細(xì)胞數(shù)量的變化，可以了解艾滋病的進(jìn)展，從而為HIV/AIDS患者的治療用藥提供信息和依據(jù)，幫助確定高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療（HARRT）及機(jī)會性感染預(yù)防性治療的適應(yīng)癥。在HARRT療效判斷中，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)也是一個不可或缺的重要判斷指標(biāo)，如果服藥后患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，則提示藥物有效，反之提示藥物療效不佳。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退，惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。

腸炎是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結(jié)腸炎。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便。部分病人可有發(fā)熱及里急后重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等。

患者免疫功能狀態(tài)評估指標(biāo)包括T細(xì)胞及其亞群、B細(xì)胞、NK細(xì)胞和吞噬細(xì)胞等的計(jì)數(shù)及功能，以及血清中抗體、補(bǔ)體和某些細(xì)胞因子的水平等。

淋巴細(xì)胞亞群檢測試劑與流式細(xì)胞儀配套使用，用于確定裂解紅細(xì)胞的全血樣本中，下列人成熟淋巴細(xì)胞亞型的百分率和絕對數(shù)目：T淋巴細(xì)胞（CD3+），輔助/誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制/細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。表達(dá)相應(yīng)抗原的細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要功能細(xì)胞，對該系列抗原進(jìn)行檢定可用于對免疫低下和自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行評估，例如HIV感染、自身免疫性疾病。

（一）對HIV感染者的臨床意義

（1）用于HIV感染者的疾病分期

凡CD4+T淋巴細(xì)胞<350/μl或CD4+T淋巴細(xì)胞百分比<14%的HIV感染者可歸為艾滋病。

（2）判斷HIV感染者的臨床合并癥

各種機(jī)會性感染與CD4+T淋巴細(xì)胞的相關(guān)性），如CD4+T淋巴細(xì)胞<200/μl時(shí)，很容易發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎；而且細(xì)胞病毒感染和鳥分支桿菌感染常發(fā)生于CD4+T淋巴細(xì)胞<50/μl的病人，極少見于CD4+T淋巴細(xì)胞>100/μl的病人。

（3）幫助確定HIV藥物治療及機(jī)會性感染預(yù)防性治療的適應(yīng)癥

當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞<200/μl時(shí)，應(yīng)給予抗卡氏肺囊蟲肺炎的預(yù)防性治療。

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